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中药汤剂服用知多少

发布时间:2018-09-25 作者:admin 浏览数:1037次

文章来源:《中国中医药报》
文/王碧辉  王  振   山东省济宁市中医院



“大夫,这药是饭前服还是饭后服啊,有什么忌口吗?”在山东省济宁市中医院中药房窗口,不断有病人询问中药服用常识。中药方剂的用法包括服药时间和服药方法。患者的服药方法应根据患者自身的病情和药物的性质来决定。比如病在胸膈以上者,如眩晕、头痛、目疾、咽痛等,宜饭后服;病在胸膈以下,如胃、肝、肾等脏腑疾患,则宜饭前服。具体服用方法介绍如下。


服药时间


饭前服   一般来说,中药汤剂宜在饭前30~60分钟服用,有利于药物的吸收。除病在胸膈以下的疾病,宜饭前服用外,对一些健脾胃的中药汤剂,也宜在饭前服药,因在胃空状态下,药液能直接与消化道黏膜接触,避免因食物的稀释,影响胃肠道对药物的吸收,从而影响药物药效。


饭后服   病在胸膈以上者,宜饭后服;对胃肠道有刺激的汤剂宜饭后半小时服用,此时食物还未被排空,既可避免药物因食物的稀释而影响胃肠道对药物的吸收,又可避免药物对胃肠的刺激而引起的身体不适;促进消化的药物也应饭后服用,可以促进胃肠道的蠕动或分泌消化液,促进食物的消化;此外,毒性较大的药,也宜在饭后服用,避免因吸收太快而发生毒副作用。


空腹服   因补益药多滋腻碍胃,宜空腹服用,以利于药物吸收。为使驱虫药、攻下药迅速吸收,在体内保持较高浓度而迅速发挥药效,故驱虫药、攻下药也宜空腹服用。


睡前服   安神的药物宜睡前服用,一般在睡前15~30分钟服用,使药物及时发挥药效。


特殊时间服   治疟药应在疟疾发作前2~3小时服用,使之达到截疟的目的;急性病及危重病,可隔4小时左右服药1次,昼夜不停,使药力持续,利于顿挫病势;慢性病,必须固定时间服用,使体内保持相对的药物浓度;急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者,均可不定时服;发汗、泻下等药,若药力较强,要注意患者个体差异,一般以得汗、泻下为度,适可而止,以免太过,损伤正气。


总之,服中药的时间要根据病情和药物的性质来定,以尽量发挥药物的预防、治疗作用,减少不良反应为原则。


服用方法


许多患者服用中药汤剂时,每煎煮一次服用一次。这种服法是不科学的。因为在头煎中,中药饮片中易溶于水的苷类、多糖类等有效成分含量较多,难溶于水的有效成分则较少;而在第二次煎煮时,易溶的有效成分含量较低,而难溶的有效成分相对较多,导致两次煎出的药液中的有效成分不一致,导致药效差异较大。因此,服用中药时应将煎煮2次或3次的中药液体合并,搅拌均匀后分为2份或3份,分别于早晚或早中晚服用,从而提高药物疗效。


服用剂量


在保证加水量、煎药火候及时间严格按照规定操作情况下,成人服用量一般每次约150毫升左右,每日2次;儿童服用量一般每次75毫升左右,每日2次,婴儿酌减,小儿服药时,宜浓缩体积,少量多次,不要急速灌服,以免发生咳呛。


服药温度


分热服、温服、冷服、顿服、频服5种。


温服   一般汤剂均宜温服,特别是一些对肠胃有刺激的药物,温服可益脾,减轻对胃肠道的刺激。


热服   凡解表药、寒证用药均宜趁热服下,以助药力,如祛寒通血脉的药宜热服。


冷服   解毒药、止吐药、清热药等,一般均应冷服。真寒假热证宜热药冷服。


顿服   药性峻烈的小剂量汤药,要一次服完,目的在于使药物在不伤正气的情况下,集中药力,发挥其最大效应,如通便、化瘀血药物等。


频服   凡咽喉病者、呕吐病者,宜采用频服的方法,缓缓服下,能使汤药充分接触患部,较快见效。对易恶心、呕吐的病人,宜在服药前,先嚼一片生姜或橘皮,然后再服,可防止呕吐。


此外,使用峻烈药或毒性药时,宜从小量逐渐加量,至有效,不可过量,以免发生中毒和损伤人体正气。


服药禁忌

很多病人都容易忽略服药时的禁忌,它不仅直接影响药效,而且关系到病体的康复。服用中药期间,饮食方面应注意忌食生、冷、黏腻、辛辣的食品,宜少食豆类、肉类、生冷及其他不易消化的食物,以免增加患者的消化负担;热性病,应禁用或少食酒类、辛辣、油腻、鱼、肉等食物;寒性病忌食生冷食物等;服解表、透疹药时,宜少食生冷及酸味食物;服温补药时,应少饮茶,少食萝卜等;黄疸、过敏性疾病、痈疽、肿瘤及某些皮肤病忌食鱼、虾等腥膻食物及刺激性食物;水肿病人忌食盐;补血药忌饮茶等。


提醒广大患者,中药汤剂服用方法的正确与否,直接影响着药物在人体中的吸收,从而影响药物的疗效,因此正确的服用方法是提高中药汤剂临床疗效的重要保证。


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