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咳嗽

发布时间:2018-06-08 作者:admin 浏览数:1211次

咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状之一。虽然感冒引起的咳嗽,即使不用治疗,3—7天后也可自行痊愈,但若是急性支气管、肺炎、肺结核、肺癌等引起的咳嗽,如不及时就医,则可能延误诊断,对健康以至生命造成严重威胁。

 

怎样及早明确诊断呢?到医院进行检查是必要的,但患咳嗽的人也应掌握一些医学知识,这样才更有助于诊断治疗。下面介绍一些这方面的知识。

 

1、咳嗽性质:干咳或刺激性咳嗽,见于感冒、急性气管炎初起、慢性喉炎、喉癌、气管受压,支气管异物及外耳道刺激等。超过1个月以上的干咳而耳鼻喉无病,则要警惕肺癌的可能。湿性或多痰的咳嗽,常见于气管炎、支气管扩张、肺脓肿或肺结核空洞。单声微咳多见于喉炎、气管炎、吸烟者,及早期

肺结核。阵发性咳嗽多见于吸入异物、支气管哮喘、百日咳,支气管内膜结核及支气管肿瘤。连续性咳嗽见于一般支气管肺炎。短促的轻咳、咳而不爽者,多见于干性胸膜炎、大叶性肺炎、胸腹部创伤或手术后。犬吠样咳嗽多见于喉头疾病、声带肿胀、气管异物,或气管受压。嘶哑性咳嗽见于声带炎症,或纵隔肿块压迫喉返神经所致声带麻痹。

 

2、咳嗽时间:晨起咳嗽,多见于上呼吸道慢性炎症、慢性支气管炎及支气管扩张患者。夜间咳嗽则见于肺结核和心力衰竭患者。

 

3、阵发特征:阵发(痉挛)性的连续剧咳10—20次后,即发出高音调的吼呜(鸡鸣声)为百日咳的特征。随着哮喘发作后而出现的阵发性咳嗽,并咯出粘冻状痰者为支气管哮喘。

 

4、体位影响:当体位改变时,咳嗽加剧,并咯出大量脓痰,可能为支气管扩张。体位改变咳嗽加重而为干咳者,多是纵隔肿瘤、大量胸腔积液所致。

 

5、环境因素:长期接触有害粉尘者,应考虑相应的尘肺。长期接触有害气体,长期吸烟酗酒的咳嗽患者,易患慢性支气管炎、肺癌。从事教育文艺演出等大声说话职业的人,易患慢性咽喉炎症。

 

6、伴发症状:咳嗽急性发作伴有畏寒、身热、身痛、鼻塞流涕时,多是感冒(上呼吸道感染)。若伴见高烧者,应考虑肺炎、急性渗出性胸膜炎。咳嗽伴明显胸痛者,应注意胸膜疾病或肺部病变波及胸膜,如肺炎、肺癌、肺梗塞等。咳嗽伴大量咯血,首先考虑支气管扩张、空洞性肺结核。咳嗽伴咯果酱色痰,应考虑肺寄生虫病,如肺吸虫、肺阿米巴病。

 

病人在咳嗽时,如能注意到上述特点,并在就诊时向医生讲明,可为医生作出正确的诊断提供重要线索。当然,医生还要根据体格检查以及x线血象等检查,才能最后确诊。

 

怎样治疗咳嗽呢?由以上所述可知,明确了诊断,可以制定相应的治疗方法。如是炎症引起者,抗炎治疗,炎症消退咳嗽自然痊愈;结核菌感染引起者,使用抗结核药物治疗,咳嗽也可渐愈。有时明确诊断并非易事,有的人咳嗽几天、几周、甚至几个月也诊断不清。昼夜咳嗽,不得安卧,影响睡眠,所以减轻咳嗽症状也是必要的。这就要了解咳嗽的治疗原则。

 

咳嗽的治疗原则,除了针对病因选用抗生索或抗结核药物外,还强调不滥用镇咳药。一般咳嗽选用既镇咳又能祛痰的药物,如咳宁、必嗽平,咳嗽合剂(棕色合剂)等。痰多不易咯出者,用氯化铵、氧化钾、痰易净等,忌用、慎用镇咳药如咳必清、可待因等。咳嗽兼喘者,选用伤风止咳露、氨茶碱、消咳喘等。

 

值得说明的是,当前有不少患者,即使诊断明确,及时用了抗生素及西药镇咳祛痰药治疗,而咳嗽仍不见好转,不少人采用中医治疗,症状很快缓解。中医中药在诊治咳嗽上显示出明显的优越性。

 

中医中药治疗咳嗽,之所以疗效好,疗效快,是因为强调辨证论治,方药对证。在辨证分析时,首先要辨清外感与内伤,还要辨清寒热虚实。外感咳嗽起病快,多属实证,伴有恶寒、发热、鼻塞流涕、头痛等外感证;内伤咳嗽,多见于久咳不已,或咳嗽反复发作,多属虚证。从咯痰分析,痰黄稠者属热;痰白清稀者属寒;干咳无痰或少痰为燥热或阴虚。辨证论治的原则虽说不易一下全面掌握,但根据症状表现可以把握其大略。常见的咳嗽有以下几类:

 

风寒束表咳嗽 主要症状表现为咳嗽,咯痰稀薄色白,喉痒、鼻流清涕、恶寒发热、无汗、口不渴、舌苔薄白。这类咳嗽多见于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等病。治疗法则是:辛温解表,散寒宣肺。宜选用杏苏散(杏仁、紫苏等)加减。

 

应该注意的是,不少人患了咳嗽,就想立即止住咳,恨病吃药,什么蛇胆川贝液、板兰根冲剂,什么养阴清肺膏白天黑夜不停地吃,但咳嗽不但不好反而越来越重。岂不知这类咳嗽是有感冒症状的疾病,中医认为是风寒束表,治疗应用辛温解表药,使表解咳才能止。蛇胆川贝、板兰根等都是苦寒清热止咳药,有碍于解表,因此,服后不但无益反而有害。其实这类咳嗽,口含一片生姜,咽痒欲咳则嚼咽其汁,可减轻咳嗽发作,并可起解表、化痰作用,实为治疗感冒咳嗽的良药。

 

风热犯肺咳嗽 主要症状为:咳嗽、痰粘稠,或痰黄咯出不爽,咽痛,口干口渴,身热汗出,舌苔薄白或黄。这类咳嗽多见于细菌性、或伴有细菌性感染的呼吸道疾病的初、中期。治疗法则是辛凉解表、宜肺止咳,宜选用桑菊饮(桑叶、菊花、连翘等)加减治疗。从中西医结合的观点来说,当患这种咳嗽时,宜用抗生素治疗。同时还可选服感冒清热冲剂,或板兰根冲剂,或通宣理肺丸。

 

燥热咳嗽 主要症状表现:干咳无痰,或咯出粘稠痰,量少咯出不爽;或痰中带血丝,口干舌燥,口渴思凉饮,咳甚则胸痛。这类咳嗽多见于胸膜炎、肺结核、气管炎等病。其治疗法则是清肺润燥,宜选用桑杏汤(桑叶、杏仁、贝母等)加减治疗。中成药可选择服用川贝枇杷露、蛇胆川贝液、竹沥汁、二母宁嗽丸等治疗。

 

痰湿咳嗽 主要症状表现为:咳声重浊,疲多色白,易于咯出,胸闷纳少,身疲乏力,口粘少饮,舌苔滑或白腻。这类咳嗽多见于慢性支气管炎、支气管扩张等病。治疗法则是温中化饮,祛痰止咳,用药宜选二陈汤(陈皮、半夏等)加减。痰湿咳嗽属标实而本虚之证。本虚即是睥虚、中阳虚,故多呈慢性牵延不愈。中医古代治疗这类咳嗽利用“以温药和之”之法,即治疗药用温性药而不用苦寒药,故不宜用蛇胆、川贝、养阴清肺膏等,可用二陈丸、橘红丸、牡荆油丸等慢慢调治。

 

阴虚咳嗽 主要症状为:久咳无痰,或痰少而粘,口燥咽干,形体瘦削,颧红唇赤,五心烦热;或有潮热盗汗,舌红少苔。这类咳嗽多见于肺结核、气管炎等病。治疗法则是养阴润肺。所用方药宜选养阴清肺汤(生地、麦冬、甘草、贝母等)加减。中成药可选服养阴清肺膏。

 

以上所举常见咳嗽的症治,目的是对中医中药有所了解,强调因患咳嗽症状表现不同,所服药物也就不同,辨证论治是治愈咳嗽的保证。但咳嗽病情复杂多变,中医治病需一定经验,故当咳嗽经治不愈时,要及时找中医专家咨询和治疗。


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